体験申込フォーム *印は記入必須事項です。 *件名 *保護者名 *メールアドレス ※入力ミスにお気を付けください。 *当クラブを何で知りましたか? インターネットチラシ知人の紹介 【体験者情報】 1人目 *氏 名 *ふりがな *性 別 ---男女 *学 年 ---年少年中年長小1小2小3小4小5小6中1中2中3高校生 2人目 氏 名 ふりがな 性 別 ---男女 学 年 ---年少年中年長小1小2小3小4小5小6中1中2中3高校生 3人目 氏 名 ふりがな 性 別 ---男女 学 年 ---年少年中年長小1小2小3小4小5小6中1中2中3高校生 【希望日時】 例:2015-04-01 (yyyy-mm-dd) 第1希望 *練習場所 ---大矢知興譲小学校 小学生以上の部南中学校 幼児の部南中学校 小学生以上の部橋北小学校 幼児の部橋北小学生 小学生以上の部あさけプラザ 小学生以上の部四日市市障害者体育センター 小学生以上の部 *日にち 第2希望 練習場所 ---大矢知興譲小学校 小学生以上の部南中学校 幼児の部南中学校 小学生以上の部橋北小学校 幼児の部橋北小学生 小学生以上の部あさけプラザ 小学生以上の部四日市市障害者体育センター 小学生以上の部 日にち その他